Glioma Nasal é uma malformação congênita rara, benigna e diagnosticada habitualmente logo após o nascimento, que requer tratamento precoce para evitar deformidades faciais. São relatados três casos de pacientes com diagnóstico de Glioma Nasal em acompanhamento no Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, com descrição, para cada caso, dos exames subsidiários, do tratamento empregado e de sua evolução. O primeiro caso é do sexo feminino, que apresentava uma massa sólida que se exteriorizava pela fossa nasal esquerda. O segundo paciente era do sexo masculino e apresentava uma fenda palatina por onde se exteriorizava uma massa ocupando a cavidade oral. O terceiro paciente era do sexo masculino e apresentava uma tumoração em dorso nasal. Após a ressecção cirúrgica, todas as peças mostravam glioma nasal. Massas congênitas de Linha Média Nasal podem representar uma lesão de difícil diagnóstico antes do estudo histopatológico, porém não se deve poupar esforços para fazer o diagnóstico correto, proporcionando assim um prognóstico acurado e uma programação cirúrgica apropriada.

Nasal glioma is a rare and benign congenital defect. This condition is diagnosed usually at birth time and requires early treatment to prevent facial deformations. We report three patients with nasal glioma that were diagnosed and treated at Otorhinolaryngology Department of Clinics Hospital of São Paulo University, and discuss clinical aspects, complementary exams, treatment and follow-up for each case. The first case was female, who presented a solid mass getting off left nasal fossae. The second case was male and presented cleft palate with a solid mass occupying the oral cavity. The third patient was male and had a solid mass over nasal pyramid. After surgical resection, all cases showed nasal glioma. Nasal congenital midline mass may be difficult to diagnose before histopathology, but is necessary to make an effort to do the correct diagnosis, letting an accuracy prognosis and appropriate surgical treatment.

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi o de estudar o diagnóstico, etiologia, evolução e tratamento de pacientes com cistos ductais e saculares de laringe na Divisão de Clínica Otorrinolaringológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Forma de estudo: Clínico randomizado. Material e método: Procurou-se enfatizar a população em que são mais prevalentes, o quadro clínico, a terapêutica e seus resultados. Foram analisados 19 pacientes, mostrando que a apresentação inicial dos cistos pode consistir desde sintomas comuns ao otorrinolaringologista até obstrução respiratória grave. Conclusão: É necessário, portanto, o conhecimento do especialista acerca dessa patologia, no sentido de realizar o diagnóstico adequado e adotar a conduta que proporcione o melhor prognóstico ao seu paciente.

Aim: In this study, the authors describe their experience on diagnosis, etiology, treatment and follow-up of patients with laryngeal cysts from the otolaryngology department of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Study design: Clinical randomized. Material and method: Trying to emphasize the incidence, the clinical presentation, treatment and results. Nineteen patients were analyzed, showing that the initial clinical presentation of these cysts can represent since a common complaint until severe respiratory obstruction. Conclusion: Therefore, it is necessary the knowledge about this pathology to diagnose properly and provide a better prognosis to the patient.

Introdução: Nas últimas décadas o índice de complicações neurológicas centrais e mortalidade após cirurgia da artéria carótida (tumor do corpo carotídeo e endarterectomia) diminuiu significativamente. A lesão de nervos cranianos continua pouco alterada e elevada, e a lesão do nervo hipoglosso é a mais freqüente. Objetivo: Estudar a relação entre o nervo hipoglosso e a bifurcação carotídea, determinando a distância entre estas estruturas, além de estudar a influência do sexo, idade, raça e comprimento do pescoço sobre esta medida. Forma de estudo: Experimental. Material e método: Foram realizadas 38 dissecções da artéria carótida em 38 cadáveres. Os cadáveres eram colocados em posição padrão (pescoço em extensão de 95º). Após identificação do nervo e da bifurcação carotídea, foi medida a distância entre as estruturas. O comprimento do pescoço foi medido do processo mastóide até a incisura jugular. Resultados: O nervo hipoglosso não foi encontrado abaixo da bifurcação, e a distância entre o nervo e a bifurcação variou de 0.5 a 4.3 cm (média = 2.1 cm, mediana = 2.0 cm, desvio padrão = 0.63 cm). Comprimento do pescoço, sexo, raça e idade não demonstraram significância estatística. Conclusão: Nesta amostra observamos grande variação anatômica entre o nervo hipoglosso e a bifurcação carotídea, e não houve correlação com comprimento do pescoço, sexo, raça e idade. Um melhor entendimento da anatomia do nervo hipoglosso e a sua variação em relação à bifurcação carotídea são importantes para prevenir lesão do nervo hipoglosso.

Introduction: In the last decades the incidence of central nervous complications and death has decreased, especially in endarterectomy and carotid body tumor. Contrastingly, the incidence of cranial nerve following is a problem that remains high and little changed, and the hypoglossal nerve dysfunction is the most frequent. Aim: The aim of this study was to establish the anatomical relation between the carotid artery bifurcation and hypoglossal nerve. Study design: experimental. Material and method: Carotid artery and hypoglossal nerve dissections were carried out in 38 fresh corpses. All the individuals were placed in standard position and the dissections were performed with surgical technique. The measurements were done in centimeters and millimeters from the dissected carotid bifurcation to the XII nerve in the cervical area. Results: Twenty-six individuals were male and 12 female. The majority were whites, 30, and 8 were non-whites. The distance between hypoglossal nerve and carotid artery bifurcation ranged from 0.5 cm to 4.3 cm, with mean of 2.1 cm, median 2.0 cm and standard deviation of 0.63 cm. Neck length, age, gender and race were related with the measurements and failed to show significant statistic correlation (a > 0.05). Conclusion: In this sample there is a great anatomic variation of the distance between hypoglossal nerve and carotid artery bifurcation and there was no statistical difference concerning age, gender, race and neck length. A better understanding of the anatomic course of this nerve and its variation in relation to carotid artery bifurcation, are relevant to prevent hypoglossal nerve lesions in the carotid artery surgery.

A voz aguda em excesso pode constituir verdadeiro problema social e profissional, principalmente quando peculiar a indivíduos do sexo masculino. Suas causas, em geral, são orgânicas e/ou funcionais. A causa funcional mais freqüentemente encontrada é o distúrbio conhecido como falsete mutacional, cuja terapia de primeira escolha é a vocal. Entretanto, quando seus resultados não são satisfatórios, o tratamento cirúrgico é uma opção muito conveniente e eficaz. Apresentamos dois casos de pacientes do sexo masculino, de 34 e 35 anos de idade, com voz demasiadamente aguda, resistentes à fonoterapia, que foram tratados com sucesso pela tireoplastia tipo III de Isshiki. A técnica cirúrgica, assim como a história clínica e os achados vocais pré e pós-operatórios são apresentados com detalhes neste trabalho. Expomos e discutimos, também, dados pertinentes ao tema encontrados na literatura. Concluímos que a tireoplastia tipo III de Isshiki é um procedimento eficaz, simples e com baixo índice de complicações, que pode ser utilizado para reduzir o pitch vocal em casos selecionados. Este estudo demonstrou dados que podem subsidiar educadores da área médica quando da reformulação do currículo de ORL para o curso de graduação em medicina.

High-pitched voice may cause social and professional embarrassment, particularly if it occurs in men. This disorder may be organic and/or functional. Mutational falsetto (puberphonia) is the most common functional cause and is primarily treated with phonotherapy. However, when results of this therapy are limited, surgery may turn to be a convenient and effective alternative to treat these patients. In this study, we present 2 male patients (34 and 35 years old) with high-pitched voices, who failed phonotherapy and who were successfully treated with Isshiki type III thyroplasty. Medical history of the patients, surgical techniques, pre and post-operative laringostroboscopies and outcomes are presented in detail. We conclude that Isshiki type III thyroplasty is an efficient, simple to perform and low-risk procedure that may be used in selected patients with high-pitched voice.

Introdução e objetivos: Este trabalho tem como objetivos estudar o comportamento da criança ao ser submetida a videonasofaringolaringoscopia - e a eficiência da rotina adotada pelos autores para sua realização - e descrever a rotina do exame, contribuindo para sua melhor execução por outros profissionais da área médica. Forma do estudo: Prospectivo clínico randomizado. Material e Método: O presente estudo foi realizado com 105 crianças e adolescentes, cuja faixa etária variou de 1 a 15 anos, sendo a média de 7,3 anos, submetidos a endoscopia nasal e/ou faringolaríngea com endoscópio flexível. Resultados: O índice de sucesso do procedimento foi de 99,04% - em apenas uma das crianças foi impossível a execução da endoscopia. A ocorrência de náusea não impediu a boa avaliação da laringe, estando presente em apenas 6,7% dos casos. O choro ocorreu em alguma das fases da rotina de exame em 24,76% do total de pacientes: em 42,10% das crianças de 0 a 5 anos (Grupo I); em 20,93% das de 6 a 10 anos (Grupo II); e em 0,00% dos adolescentes de 11 a 15 anos (Grupo III). A cavidade nasal foi a região mais relacionada com tal ocorrência, correspondendo a 80% dos casos que choraram durante o exame. Conclusão: Ao findarmos a pesquisa, concluímos que a videonasofaringolaringoscopia flexível é muito eficiente segundo a rotina adotada e que a tolerância do paciente mostrou-se proporcional a sua idade.

Introduction and objectives: The purpose of the present study was to report the children’s behaviour during the accomplishment of the videonasopharyngolaringoscopy and the efficiency of the routine adopted by the authors for its execution. In addition, we describe our routine that leads the best execution in the pediatric population. Study design: Prospective clinical randomized. Material and Method: The study was accomplished in 105 children and adolescents, whose mean age was 7,3 years (range, 1-15 years) who underwent nasal endoscopy and or pharyngolaryngoscopy with flexible endoscope. Results: It was impossible to perform the exam in only one child (success rate- 99,04%). The occurrence of nausea did not preclude a good evaluation of the larynx and it was present in 6,7% of the cases. Among the patients enrolled in the study 24,76% of the children cried in some phases of the exam. During the endoscopic examination 42,10% of the children whose age ranged from 0 to 5 years (group I); 20,93% of the patients between 6 and 10 years (group II) and 0,00% of the patients between 11 and 15 years (group III) cried. The nasal cavity was the area more related to its occurrence, corresponding to 80% of the children that cried during the examination. Conclusion: In conclusion, using the routine adopted by the authors, the flexible nasopharyngolaryngoscopy is a very efficient method and the patient’s tolerance is proportional to his age.